IA Generativa: A Nova Fronteira da Saúde e Seguros

Neste post, vamos explorar as maneiras como a IA generativa está tornando o atendimento mais humanizado, permitindo a compreensão de dados complexos e aprimorando a precisão em aplicações como telemedicina e detecção de fraudes.

Atendimento virtual mais humano e empático

O histórico do atendimento ao cliente sempre foi marcado por desafios na eficiência e na satisfação do consumidor. Longas chamadas em espera, respostas automatizadas e o sentimento recorrente de frustração do cliente eram a norma. No entanto, a era da Inteligência Artificial (IA) generativa promete revolucionar este panorama.

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Assistentes virtuais potencializados por modelos de ponta, como GPT do Open AI ou PALM do Google, estão redefinindo o padrão de atendimento. Agora, o foco não está apenas em fornecer respostas precisas, mas em compreender e antecipar as necessidades dos clientes. Estes algoritmos avançados conseguem captar nuances, contextos e até mesmo emoções, possibilitando respostas mais assertivas, eficientes e, surpreendentemente, humanizadas.

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Do ponto de vista corporativo, essa inovação se reflete em benefícios tangíveis: economia de tempo, otimização dos processos de atendimento e, crucialmente, maior retenção e lealdade do cliente – pilares essenciais para a competitividade no cenário empresarial atual.

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Os clientes, cada vez mais, anseiam por uma experiência que vá além de um simples atendimento robótico. Eles buscam compreensão, empatia e interações genuínas. E a IA generativa está preenchendo essa lacuna. A sofisticação dos novos assistentes virtuais é tal que, em muitas situações, torna-se difícil discernir se a interação é com uma máquina ou um humano, garantindo diálogos fluidos, autênticos e sob medida.

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Um case notável é o da URA cognitiva desenvolvida pela Code7, que integra a potente IA da Nama. Especialmente em assuntos delicados, como planos de saúde, essa tecnologia tem elevado os níveis de satisfação dos usuários.

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Compreensão profunda de dados complexos

Grandes acervos de dados, como prontuários médicos, registros de reclamações de seguros ou avaliações de clientes, representam verdadeiras jazidas de conhecimento para otimização e inovação de processos. No entanto, sem os mecanismos adequados, esse potencial valioso fica subutilizado.

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A IA generativa vai além do simples processamento acelerado desses dados. Ela os interpreta, identificando e contextualizando padrões, e transforma-os em insights acionáveis. Para as empresas de seguro, isso pode se traduzir em identificação de áreas críticas ou na criação de novos produtos. Já para instituições médicas, pode representar a prevenção de epidemias, aprimoramento de tratamentos e melhoria da experiência do paciente.

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Em vez de gastar horas ou até dias vasculhando prontuários médicos ou documentos de seguros em busca de informações cruciais, a IA generativa pode destacar tais dados em questão de minutos ou até segundos. A eficácia dessa tecnologia redefine o padrão de como lidamos com grandes conjuntos de informações.

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Um exemplo emblemático é o da Unimed, que ao adotar o Enterprise Search da Nama, consegue agora obter insights de uma base de mais de milhares documentos jurídicos com uma eficiência surpreendente.

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Precisão aprimorada em telemedicina e detecção de fraudes

A telemedicina está remodelando o acesso aos cuidados de saúde, especialmente em regiões remotas ou carentes. Com a IA generativa, diagnósticos remotos tornam-se não apenas possíveis, mas extremamente precisos. Ao combinar modelos de linguagem com sistemas de visão computacional, a IA pode analisar prontuários, imagens médicas e históricos para fornecer diagnósticos e recomendações confiáveis.

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No setor de seguros, a detecção de fraudes sempre foi um desafio. Tradicionalmente, era necessário confiar em sistemas baseados em regras que podiam ser facilmente contornados por fraudadores sofisticados. Com a IA generativa, as seguradoras agora podem identificar padrões complexos e sutilezas que indicam atividades suspeitas, tornando a detecção de fraudes mais robusta e reduzindo perdas significativas.

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A Portal Telemedicina e a Nama integraram as suas soluções para aprimorar os sistemas de detecção de fraudes em solicitações ao SUS. Desde então, a precisão aumentou 55%, resultando em milhões economizados.

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Nesse projeto, 80 bancos de dados distintos da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo foram integrados. Essa grande complexidade de informações foi traduzida em painéis gerenciais de uso intuitivo. Além de assegurar maior agilidade e assertividade na tomada de decisões, essa solução alertou sobre possíveis fraudes e desperdícios de gastos.

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“A integração com a ferramenta da Nama foi fundamental para dar ainda mais robustez a essa parte de análise de fraudes ao identificar similaridades em textos de documentações e processos judiciais, o que gerou alertas sobre possíveis ações mal-intencionadas para obtenção de medicamentos de alto custo”, - Rafael Figueroa, CEO da Portal Telemedicina.

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Conclusão: A hora de agir é agora

A IA generativa representa o próximo estágio na evolução de áreas vitais como saúde e seguros. Com seus avanços em compreensão de linguagem natural, raciocínio adaptativo e integração de dados, essa tecnologia está tornando realidade aplicações revolucionárias. As empresas que adotarem essas soluções rapidamente obterão vantagens competitivas significativas em termos de satisfação do cliente, eficiência operacional e controle de riscos. À medida que embarcamos em uma nova era de tecnologia avançada, temos que nos perguntar: Estamos prontos para abraçar o futuro da saúde e seguros? As possibilidades são empolgantes e as oportunidades, inúmeras.

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